 |
| PDFを閲覧・印刷するには、Adobe Readerが必要になります。 ダウンロードはこちらから(無償)。 |
|
「更年期と加齢のヘルスケア研究会公開プレスセミナーをはじめるにあたって」
“わが国のこれからのHRTをどう考えるか” |
更年期と加齢のヘルスケア研究会 代表世話人
小山嵩夫クリニック 院長 小山 嵩夫 |
閉経前後からの女性の生涯の健康管理には，ホルモン補充療法(HRT)は重要な役割を果していると考えられている。
2002年7月米国国立衛生研究所(NIH)が，女性の生活習慣，健康管理についての長期的な研究(WHI)の一環として，閉経後女性におけるHRTについて，メリットよりデメリットのほうが多いとして投与開始後5.2年間で中途中止したことは，この領域の研究，医療に大きな影響を与えた。
しかし1年余り経過した現在，WHIの研究の内容，その背景，これまでの他の膨大な研究成果などを総合して検討した結果，専門家の間では落ちつきがみられつつある。
結論からいえば，肥満で，高齢で，生活習慣のあまりきちんとしていない人達を対象としたたった1つの投与法のHRTで，HRT全体の結論を出してよいのかどうか，ということにつきる。WHIの対象となった人達はわが国の平均的なHRT服用者の1%にもならない程特殊な群であり，今回のHRTの投与法でHRTを服用している人達はわが国では30%未満であろう。(当クリニックでは周期性投与が圧倒的に多く，WHIと同方法のHRTは10%未満である)。
WHIの結論をどこまで採用するかについては各国毎に少しずつ異なった対応を示している。WHIによるHRTの結論について，他の結果が出るまではHRT全体の結果と考えてWHIに基づいたHRTでいこうとする米国のNIHを中心とした内科系医師のグループと，あまり納得はしていないものの同じ国のデータであり，WHIの結論は尊重していこうとする米国婦人科医のグループが最も影響を受けている人達といえる。しかし現在，医学の専門分野や国際的なマスメディアは，医学一流雑誌，NewsWeek，TIME，CNNなどすべて米国が掌握しているため，情報的には米国の意見が全ての様に表面的にはみられている。
WHIの結果はあくまで特定の条件下の限られた研究成果として，独自のペースでHRTを実施している国はヨーロッパ(独，英，スウェーデン，スペインなど)に多い。わが国は普及率が異常に低いこともあり，社会的には影響もほとんどなく，様子見といったところである。
今回のWHI報告により“HRTはエストロゲン欠落症状，即ち更年期障害，骨粗鬆症，高脂血症，物忘れなどに対する基本的な対応である"といった考え方は弱まった感じはあるが，この概念を支持してきた過去の膨大な多くの論文は，WHI1つですべて消え去ったわけではない。
HRTは閉経女性の健康維持にとって有力な手段であるという事実は変化したわけではなく，またHRTの普及の最大の受益者は患者自身であるとの状況も変化したわけではない。しかし，残念ながら，この治療を積極的に推進する母体は現在わが国の医療環境では，主として経済的理由で存在しない。医学的には有用な手段であることは自明であり，今後ともその運用に各方面からの理解と工夫が期待されている。 |
 |
|
